اسکیزوفرنی چیست و چگونه بر زندگی روزمره تأثیر می گذارد

تست HPV در مردان چیست؟ و چرا اهمیت دارد؟

مقدمه…

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) گروهی از عفونت‌های مقاربتی است که انواع مختلفی دارند؛ برخی باعث زگیل های تناسلی شده و برخی دیگر با افزایش ریسک سرطان های تناسلی، مقعدی یا دهانی مرتبط اند. تست HPV در مردان به بررسی حضور مادهٔ ژنتیکی ویروس (DNA ویروس) در نمونه هایی از پوست یا مخاط ناحیهٔ تناسلی، مقعد یا نمونهٔ ادرار گفته می شود. هرچند آزمایش های روتین و استاندارد برای غربالگری HPV در مردان، مانند آنچه برای زنان در آزمایش پاپ اسمیر و HPV DNA انجام می شود، تعریف شده نیست، تست HPV در موارد بالینی مشخص و در گروه های پرخطر اهمیت عملی دارد.

چه انواعی از تست ها برای مردان وجود دارد

نمونه برداری از پوست آلت، اطراف مقعد یا اسکروتوم با سوآب و انجام PCR برای تشخیص DNA ویروس.
نمونه ادرار (مخصوصاً برای مردانی که تمایلی به نمونه برداری پوستی ندارند)؛ حساسیت آزمایشی در برخی مطالعات کمتر از سوآب است.
نمونه برداری آنال و آزمایشات سلولی (آنال پاپ) در مردانی که رابطهٔ جنسی مقعدی دارند یا در گروه های پرخطر مثل مردان هم جنس گرا (MSM) و افراد دارای HIV.

محدودیت ها و وضعیت راهنمایی ها

تاکنون، تست HPV در مردان به شکل روتین توسط سازمان های بین المللی به عنوان یک برنامهٔ گستردهٔ غربالگری توصیه نشده است.

تست HPV در مردان برای اهداف پژوهشی، تشخیص در موارد علامت دار (مثلاً زگیل یا ضایعات مشکوک)، و در پیگیری برخی گروه های پرخطر کاربرد دارد.

نتیجهٔ منفی تست، تضمین کنندهٔ عدم ابتلا نیست؛ بسیاری از عفونت های HPV گذرا بوده و بار ویروسی ممکن است در طول زمان تغییر کند.

چرا تست HPV در مردان اهمیت دارد؟

نقش در پیشگیری از سرطان: برخی انواع پرخطر HPV مانند HPV-16 و HPV-18 عامل اغلب موارد سرطان های ناحیهٔ مقعدی و بخش هایی از سرطان های دهان و گلو و در موارد نادر سرطان آلت مردانه هستند. شناسایی عفونت های پرخطر در مردان به شناسایی گروه های پرخطر و مداخله در سطح جمعیت کمک می کند.
کاهش انتقال به شریک جنسی: مردان ناقل ویروس می توانند آن را به شریک جنسی منتقل کنند؛ شناخت وضعیت HPV در مردان می تواند در تصمیم گیری برای پیشگیری و واکسیناسیون مفید باشد.
اهمیت در گروه های خاص: در مردان هم جنس گرا، افراد دارای HIV و کسانی که ضایعات پوستی ناحیهٔ تناسلی یا رکتال دارند، تست HPV می تواند در تشخیص زودهنگام ضایعات پیش سرطانی یا پیگیری درمان نقش داشته باشد.
راهنمایی درمانی و پیگیری: تست HPV ممکن است در تصمیم گیری های درمانی برای ضایعاتی مانند زگیل تناسلی یا ضایعات پیش سرطانی آنال (AIN) کمک کند.

چه افرادی باید مورد ارزیابی قرار گیرند؟

مردانی که ضایعات پوستی یا زگیل تناسلی دارند.
مردان هم جنس گرا یا دوجنس گرا، به ویژه آن هایی که رابطهٔ جنسی مقعدی دارند.
افراد مبتلا به HIV یا کسانی که سیستم ایمنی سرکوب شده دارند.
افرادی که سابقهٔ سرطان مرتبط با HPV (مثلاً سرطان آلت یا آنال) یا ضایعات پیش سرطانی دارند.

نحوهٔ انجام و تفسیر نتایج تست HPV در مردان

در برخی مراکز، مطالعات غربالگری آنال در مردان هم جنس گرا و افراد با HIV انجام می شود.

نمونه برداری معمولاً با سوآب از ناحیهٔ موردنظر انجام می شود. برای نمونهٔ آنال، تکنیک خاص و تبحر لازم است. آزمایش بر پایهٔ PCR یا تکنیک های مولکولی دیگر انجام شده و نوع ویروس (پرخطر یا کم خطر) مشخص می شود.

مثبت شدن تست به معنای وجود ویروس است اما لزوماً نشان دهندهٔ ضایعهٔ بدخیم یا نیاز به درمان فوری نیست؛ بسیاری از موارد طی یک تا دو سال پاک می شوند.

مثبت بودن HPV پرخطر نیاز به پیگیری بالینی دقیق تر دارد؛ در موارد آنال یا ناحیهٔ تناسلی ممکن است نیاز به انجام بیوپسی یا درمان موضعی ضایعات باشد.

پیشگیری HPV در مردان

واکسیناسیون: واکسن های HPV (مانند گارداسیل 9) پوشش علیه انواع عمدهٔ پرخطر و کم خطر را فراهم می کنند و برای پسران و مردان نیز توصیه می شوند. برنامهٔ واکسیناسیون معمولاً در سنین نوجوانی پیشنهاد می شود، اما در بسیاری از کشورها واکسن تا سنین 26 و در برخی شرایط تا 45 سال قابل تزریق است. واکسن هم از بروز زگیل های تناسلی جلوگیری می کند و هم ریسک ابتلا به برخی سرطان ها را کاهش می دهد.
استفاده از کاندوم: استفادهٔ منظم از کاندوم میزان انتقال HPV را کاهش می دهد ولی کامل محافظت ایجاد نمی کند چون تماس پوستی خارج از محدودهٔ کاندوم نیز می تواند منجر به انتقال شود.
کاهش عوامل زمینه ای: ترک سیگار، مدیریت سلامت جنسی، کاهش تعداد شرکای جنسی یا داشتن رابطهٔ پایدار می تواند ریسک را کاهش دهد.
اطلاع رسانی و واکسیناسیون شرکا: واکسیناسیون شرکای جنسی و اطلاع رسانی در سطوح جمعیتی می تواند به کاهش گردش ویروس کمک کند.

درمان HPV در مردان

درمان هدفمند برای خود ویروس وجود ندارد؛ درمان مبتنی بر مدیریت ضایعات و عوارض ناشی از عفونت است.
درمان زگیل تناسلی: گزینه ها شامل کرایوتراپی (انجماد)، برداشت جراحی، کرم های موضعی مانند ایمیکویمود یا پودیوفیلین/پودیوفیلوتوکسین و تکنیک های لیزری است. انتخاب روش بر اساس اندازه، تعداد و موقعیت ضایعات انجام می شود.
درمان ضایعات پیش سرطانی: ضایعاتی مانند AIN 2/3 یا توده های پیش سرطانی ناحیهٔ آلت ممکن است نیازمند درمان موضعی، کرایو، الکتروسرجری یا برداشتن جراحی با پیگیری های دقیق باشند.
درمان سرطان: در مواردی که HPV منجر به سرطان شده باشد، درمان شامل جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی یا ترکیبی از این ها خواهد بود که بر اساس نوع و مرحلهٔ سرطان تعیین می شود.

پیگیری و معاینات منظم برای تشخیص عود یا پیشرفت ضایعات اهمیت دارد.

پیامدهای روانی و مشاوره

تشخیص مثبت HPV می تواند بار روانی و نگرانی هایی دربارهٔ سلامت جنسی و روابط ایجاد کند. مشاورهٔ بهداشتی در مورد ماهیت شایع و اغلب گذرای عفونت، روش های پیشگیری و گزینه های درمانی لازم است.
اطلاع رسانی دقیق و بدون انگ زنی به کاهش اضطراب و افزایش پذیرش واکسیناسیون و روش های پیشگیری کمک می کند.

جمع بندی

تست HPV در مردان ابزار تشخیصی مهمی در شرایط بالینی مشخص و برای گروه های پرخطر است. اگرچه غربالگری روتین مردان با تست HPV به طور گسترده توصیه نمی شود، تشخیص عفونت در موارد علامت دار، در پیگیری ضایعات پیش سرطانی و در گروه های با ریسک بالاتر می تواند راهگشا باشد. پیشگیری از طریق واکسیناسیون، استفاده از کاندوم و کاهش عوامل خطر همچنان مؤثرترین راه برای کاهش بار بیماری مرتبط با HPV است. درمان متمرکز بر مدیریت ضایعات و سرطان هاست؛ خود ویروس اغلب توسط دستگاه ایمنی کنترل می شود اما در مواردی که عفونت پایدار یا ضایعات پیش سرطانی ایجاد شود، مداخلهٔ پزشکی ضرورت می یابد.